李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
孕12周的流产方式主要有药物流产和手术流产两种。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠终止,手术流产包括负压吸引术和钳刮术。具体选择需根据孕妇身体状况、妊娠周数及医生评估决定。
药物流产通过口服米非司酮片和米索前列醇片终止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素,米索前列醇片促使子宫收缩排出胚胎。适用于妊娠49天内、无禁忌症的孕妇。可能出现腹痛、阴道出血等反应,需在医生监护下进行。药物流产后需复查超声确认妊娠组织完全排出,避免残留导致感染或大出血。
负压吸引术通过负压装置吸出妊娠组织,适用于妊娠6-10周。手术时间短,出血量较少,需在无菌条件下由专业医师操作。术前需完善血常规、凝血功能等检查,排除手术禁忌。术后可能出现子宫穿孔、感染等并发症,需遵医嘱使用抗生素预防感染,并禁性生活及盆浴1个月。
钳刮术适用于妊娠10-12周,需扩张宫颈后钳取妊娠组织并刮除残留。手术难度较高,出血风险较大,需由经验丰富的医师操作。术前需评估宫颈条件,必要时使用药物软化宫颈。术后需密切观察出血量,出现发热、持续腹痛需及时就医。与负压吸引术相比,子宫损伤及宫腔粘连风险相对更高。
流产后需卧床休息2-3天,避免剧烈运动。保持会阴清洁,每日温水清洗,勤换卫生巾。观察阴道出血情况,若出血超过月经量或持续10天以上需就诊。术后1个月内禁止性生活、游泳及盆浴,避免盆腔感染。饮食上增加优质蛋白和铁质摄入,如瘦肉、动物肝脏等,促进身体恢复。
流产可能引发焦虑、抑郁等情绪,家属应给予充分理解与陪伴。可通过心理咨询、支持小组等方式缓解心理压力。若情绪持续低落超过2周,或影响日常生活,建议寻求专业心理干预。避免自责或过度悲伤,待身体恢复后可与医生讨论后续生育计划。
流产后需遵医嘱复查超声及HCG水平,确认子宫恢复情况。术后1个月避免重体力劳动,注意保暖防寒。饮食宜清淡易消化,适量补充维生素C和B族维生素。出现发热、剧烈腹痛、异常分泌物等需及时就医。术后月经通常4-6周恢复,若超过此时间未复潮需就诊评估。计划再次妊娠前建议进行孕前检查,确保生殖系统健康。