袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
妊娠期糖尿病筛查通常在孕24-28周进行糖耐量试验。此时胎盘分泌的激素对胰岛素抵抗作用最明显,能更准确反映孕妇的糖代谢状态。
孕24-28周是国际公认的最佳检测窗口期。过早检测可能因激素水平不足出现假阴性,超过28周则可能错过早期干预时机。检查前需空腹8-12小时,口服75克葡萄糖溶液后分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。若空腹血糖超过5.1mmol/L、1小时血糖超过10.0mmol/L或2小时血糖超过8.5mmol/L中的任意一项异常,即可诊断为妊娠期糖尿病。对于高龄、肥胖、有糖尿病家族史等高危孕妇,医生可能建议在孕早期先行空腹血糖筛查,但确诊仍需通过标准糖耐量试验。
确诊后需通过医学营养治疗控制血糖,每日分5-6餐进食,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,配合适量散步等有氧运动。定期监测空腹及餐后血糖,必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病可能增加胎儿巨大儿、新生儿低血糖等风险,规范的血糖管理能有效改善母婴结局。