什么是胰腺头部肿瘤

胰腺头部肿瘤是指发生在胰腺头部区域的异常增生组织，可能为良性或恶性，其中恶性以胰头癌最常见。胰腺头部肿瘤的临床表现主要有黄疸、腹痛、消化不良、体重下降等，通常需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检确诊。

1. 发病机制

胰腺头部肿瘤的发生可能与长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传因素等有关。其中胰头癌多起源于导管上皮细胞，恶性程度高，早期症状隐匿。部分良性肿瘤如浆液性囊腺瘤生长缓慢，但体积增大可能压迫胆管或十二指肠。

2. 典型症状

胰头肿瘤因解剖位置易压迫胆总管，导致无痛性进行性黄疸，伴有皮肤瘙痒和陶土色粪便。腹痛多位于上腹部，向腰背部放射。其他表现包括食欲减退、脂肪泻、突发糖尿病或原有糖尿病加重。恶性肿瘤晚期可能出现恶病质。

3. 诊断方法

增强CT或MRI是首选检查，可显示肿瘤位置及与血管的关系。内镜超声引导下细针穿刺能获取病理标本。CA19-9等肿瘤标志物辅助诊断，但特异性有限。PET-CT有助于评估远处转移，ERCP可用于胆道引流减黄。

4. 治疗原则

手术切除是唯一根治方式，胰十二指肠切除术适用于可切除的胰头癌。不可切除者可行胆肠吻合术缓解梗阻。化疗方案常用吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇。靶向治疗如厄洛替尼可用于特定基因突变患者。放疗多用于术后辅助或姑息治疗。

5. 预后管理

根治术后5年生存率约20-30%，需定期复查CT及肿瘤标志物。营养支持包括胰酶替代治疗和适量中链甘油三酯饮食。疼痛管理可采用阶梯镇痛方案。建议患者戒烟限酒，保持适度运动，每3-6个月随访一次。

胰腺头部肿瘤患者应保持高蛋白、低脂饮食，少量多餐，必要时补充胰酶肠溶胶囊。术后避免剧烈运动但需规律散步预防血栓。出现持续腹痛、黄疸加重或不明原因消瘦时需及时复查。建议家属参与护理监督，帮助患者维持积极心态，配合长期随访计划。