李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
孕期肚子大通常由胎儿生长发育、子宫增大、羊水增多、孕妇体重增加、多胎妊娠等原因引起。孕期腹部膨隆是正常生理现象,但需警惕异常情况。
随着孕周增加,胎儿体积逐渐增大导致子宫扩张。孕12周后子宫超出盆腔,孕20周后宫底达脐平,孕晚期胎儿体重快速增长。定期产检可通过超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估发育状况。
妊娠期子宫肌纤维增生肥大,宫腔容量从非孕期的5ml增至足月时的5000ml。子宫血管增粗、血流量增加,子宫圆韧带牵拉可能引起腹股沟区隐痛。子宫增大速度与孕周不符时需排除子宫肌瘤等病变。
正常妊娠羊水量随孕周增加,孕38周约1000ml后逐渐减少。羊水过多可能与妊娠期糖尿病、胎儿畸形等因素有关,表现为宫高增长过快、腹部紧绷感。超声检查羊水指数超过25cm可诊断羊水过多。
孕期合理增重范围为11-16kg,包含胎儿、胎盘、增大的乳房及母体脂肪储备。体重增长过快可能诱发妊娠高血压,需控制高糖高脂饮食,每周体重增幅不宜超过0.5kg。
双胎或多胎妊娠时子宫体积明显大于单胎,孕早期可通过超声确诊。多胎孕妇需加强营养补充,孕晚期易出现早产、贫血等并发症,建议提前准备分娩方案。
建议孕妇穿着宽松衣物,使用托腹带缓解腰部压力,避免突然弯腰或提重物。每日适度散步有助于控制体重,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。出现腹痛、阴道流血或宫缩频繁等异常症状时需立即就医。定期测量宫高腹围,结合超声检查排除巨大儿、羊水异常等情况,保证孕期健康管理。