李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
严重贫血一般不会直接导致白血病,但两者可能存在共同的致病因素或疾病进展关联。严重贫血可能是造血功能障碍、营养缺乏或慢性失血等引起,而白血病属于血液系统恶性肿瘤,需通过骨髓活检等确诊。若长期贫血未纠正且伴随异常出血、感染等症状,需警惕血液系统疾病可能。
贫血与白血病的关联主要体现为部分白血病患者早期以贫血为首发表现。骨髓异常增生综合征、再生障碍性贫血等疾病可能伴随严重贫血,这类疾病有转化为白血病的风险。慢性溶血性贫血患者因长期骨髓代偿性增生,也可能增加基因突变概率。但普通缺铁性贫血或维生素缺乏性贫血通常不会进展为白血病。
白血病引发的贫血常表现为进行性加重,并伴随发热、淋巴结肿大、皮肤瘀斑等肿瘤浸润症状。这类贫血对铁剂或维生素治疗无效,血涂片可见幼稚细胞。而单纯营养性贫血通过补充铁剂、维生素B12或叶酸后,血红蛋白多能逐步回升。临床需通过血常规、骨髓穿刺、流式细胞术等检查明确病因。
建议贫血患者定期监测血常规变化,若血红蛋白持续低于60g/L或伴随白细胞、血小板异常,应及时至血液科就诊。日常需保证红肉、动物肝脏、深色蔬菜等含铁食物摄入,避免饮浓茶影响铁吸收。确诊白血病后需根据分型接受化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等规范治疗。