贫血的原因有几种

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

贫血的原因主要有遗传因素、营养缺乏、慢性疾病、失血过多、骨髓造血功能异常等。贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平,导致机体组织供氧不足的一种病理状态。

1、遗传因素

遗传性贫血通常由基因突变引起,如地中海贫血、镰刀型贫血等。这类贫血患者体内血红蛋白结构异常或合成障碍,导致红细胞寿命缩短或功能受损。遗传性贫血多为慢性病程,患者可能伴随面色苍白、乏力、黄疸等症状。治疗需根据具体类型选择输血、去铁治疗或造血干细胞移植,常用药物包括去铁胺注射液、叶酸片等。

2、营养缺乏

铁、维生素B12和叶酸等营养素缺乏是贫血的常见原因。缺铁性贫血多见于育龄女性及儿童,表现为头晕、心悸、指甲脆裂;巨幼细胞性贫血则由维生素B12或叶酸缺乏导致。治疗需补充相应营养素,如硫酸亚铁片、维生素B12注射液、叶酸片等,同时调整饮食结构,增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜摄入。

3、慢性疾病

慢性肾病、类风湿关节炎、肿瘤等疾病可引发慢性病性贫血。这类贫血与炎症因子抑制红细胞生成、促红细胞生成素分泌减少有关。患者除原发病症状外,可能出现活动后气促、疲劳加重。治疗需控制原发病,必要时使用重组人促红细胞生成素注射液,配合铁剂如多糖铁复合物胶囊。

4、失血过多

急性或慢性失血均可导致贫血,如消化道出血、月经过多、创伤等。急性失血表现为面色苍白、血压下降;慢性失血则发展隐匿,可能仅表现为乏力。治疗需止血并补充血容量,严重者需输血,后续可口服琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等铁剂促进造血。

5、骨髓造血异常

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病会破坏骨髓造血功能。患者全血细胞减少,易感染出血,可能伴发热、皮肤瘀斑。治疗包括免疫抑制剂如环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白,严重者需造血干细胞移植。部分患者需长期使用促红细胞生成素注射液维持治疗。

贫血患者应保持均衡饮食,适量摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物如瘦肉、蛋黄、菠菜。避免浓茶、咖啡影响铁吸收,规律作息有助于改善症状。建议定期监测血常规,出现持续乏力、心悸等症状时及时就医,明确贫血原因后针对性治疗。孕妇、儿童及老年人等特殊人群更需重视贫血的预防与早期干预。