人流还是药流安全些

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

人工流产和药物流产的安全性需根据具体情况判断,妊娠49天内且无禁忌症时药物流产相对安全,妊娠10周内且需快速终止妊娠时人工流产更可控。

药物流产通过服用米非司酮片和米索前列醇片终止妊娠,适用于早期妊娠且无药物禁忌的女性。其优势在于避免宫腔操作,减少子宫穿孔等机械性损伤风险,但存在出血时间长、流产不全概率较高等问题,需严格在医生监护下进行。人工流产采用负压吸引术或钳刮术,手术时间短且成功率较高,但可能出现术中出血、感染、宫腔粘连等并发症,对操作者技术要求严格。两种方式均需术前完善超声检查、血常规及凝血功能评估,术后需复查确认妊娠组织完全排出。

选择流产方式需综合考虑妊娠周数、子宫位置、既往流产史及个人健康状况。药物流产对子宫损伤较小但需承担更高的不完全流产风险,人工流产即时效果明确但侵入性操作可能影响子宫内膜。有严重贫血、哮喘或肾上腺疾病者禁用药物流产,存在生殖道炎症或凝血功能障碍者需谨慎选择手术流产。

无论选择何种方式,术后均需禁止性生活及盆浴1个月,遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢克肟分散片或甲硝唑片。流产后出现发热、持续腹痛或阴道出血超过月经量需立即就医。建议流产后补充铁剂和优质蛋白,如动物肝脏和鱼肉,促进身体恢复,6个月内落实可靠避孕措施。