现在大面积脑梗死能做手术吗

大面积脑梗死患者通常可以接受手术治疗，但需根据梗死部位、时间窗及患者整体状况综合评估。主要干预方式有去骨瓣减压术、血管内机械取栓术、脑室引流术等，需由神经外科团队紧急评估后实施。

去骨瓣减压术适用于恶性脑水肿患者，通过移除部分颅骨降低颅内压，挽救生命。手术时机多在发病后24-72小时内，需配合脱水药物使用。血管内机械取栓术针对大血管闭塞，在发病6-24小时内通过导管取出血栓，但需术前影像确认核心梗死区未超过大脑中动脉供血区三分之一。脑室引流术用于合并脑积水患者，通过引流脑脊液缓解颅高压，常需联合颅内压监测。所有手术均存在再灌注损伤、感染等风险，术后需重症监护支持。

对于发病超过72小时、核心梗死区过大、合并多器官衰竭或严重凝血功能障碍者，手术获益可能有限。这类患者更适合保守治疗，如控制血压、维持氧合、预防并发症等。部分高龄或基础疾病严重者，需评估手术耐受性，必要时采取姑息治疗。

建议患者发病后立即送往具备卒中中心的医院，完善头颅CT灌注成像或磁共振弥散加权检查。家属需配合医生快速决策，术后严格遵循康复计划，包括早期肢体功能训练、吞咽功能评估及语言康复治疗。控制高血压、糖尿病等基础疾病对预防二次梗死至关重要。