什么是1型糖尿病

1型糖尿病是一种由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病，主要表现为多饮、多尿、体重下降等症状。1型糖尿病主要有遗传因素、自身免疫异常、病毒感染、环境因素、其他内分泌疾病等诱因。

1、遗传因素

1型糖尿病与特定基因位点密切相关，尤其是HLA-DR3和HLA-DR4等人类白细胞抗原基因型携带者发病风险显著增加。这类患者通常有家族聚集倾向，但并非直接遗传疾病，而是遗传易感性。对于有家族史的人群，建议定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白水平，必要时可进行胰岛自身抗体检测。

2、自身免疫异常

约90%的1型糖尿病患者体内存在针对胰岛细胞的自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等。这些抗体会持续攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌功能进行性丧失。该类型糖尿病常与其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、乳糜泻等共存，需注意筛查。

3、病毒感染

柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发胰岛细胞免疫损伤。病毒感染后出现的突发性高血糖症状容易被误诊为2型糖尿病，但患者往往伴有酮症倾向，需通过C肽检测和抗体筛查明确分型。

4、环境因素

婴幼儿时期过早接触牛奶蛋白、维生素D缺乏、肠道菌群紊乱等环境因素可能增加患病风险。部分研究显示母乳喂养至少6个月有助于降低风险，而硝酸盐污染饮用水等化学暴露也可能参与发病过程。

5、其他内分泌疾病

多内分泌腺体自身免疫综合征、胰腺炎、胰腺切除术后等状况可导致继发性1型糖尿病。这类患者除血糖异常外，往往伴随原发病的典型表现，如肾上腺功能不全、甲状旁腺功能减退等，需要全面内分泌评估。

1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗，推荐采用基础-餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗。日常需严格监测血糖，保持规律运动，控制碳水化合物摄入量，避免酮症酸中毒等急性并发症。建议每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行眼底、肾功能和神经病变筛查，同时注意甲状腺功能和乳糜泻相关抗体检测。