李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
白血病皮肤症状可能表现为瘀点瘀斑、皮肤苍白、皮疹、皮肤结节或肿块、皮肤感染等。白血病是造血系统的恶性肿瘤,异常增生的白血病细胞可浸润皮肤组织,导致多种皮肤表现。
皮肤出现针尖大小的红色或紫色瘀点,或片状瘀斑,按压不褪色。这与血小板减少导致凝血功能障碍有关,可能伴随鼻出血、牙龈出血等症状。需警惕颅内出血风险,确诊后需遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液、氨甲环酸片等药物,必要时输注血小板。
因白血病细胞抑制正常造血功能,导致血红蛋白降低,皮肤黏膜呈现苍白色,尤其以面部、手掌、甲床明显。可能伴随乏力、头晕等贫血症状。需通过血常规检查明确贫血程度,确诊后需遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物,严重时需输注红细胞。
皮肤出现红色斑丘疹或弥漫性红斑,可能伴有瘙痒或疼痛。这与白血病细胞浸润皮肤或化疗药物过敏反应有关。需与普通皮炎鉴别,确诊后需遵医嘱使用醋酸地塞米松乳膏、氯雷他定片等药物,避免抓挠刺激皮肤。
皮下出现单发或多发的紫红色结节,质地较硬,常见于躯干和四肢。这是白血病细胞局部浸润形成的绿色瘤,属于髓外浸润表现。需通过皮肤活检明确性质,确诊后需遵医嘱使用注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素等化疗药物。
皮肤出现红肿、溃烂、脓疱,可能伴随发热。因白血病患者免疫功能低下,易继发细菌或真菌感染。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。需通过分泌物培养明确病原体,确诊后需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、氟康唑胶囊等抗感染药物。
白血病患者需保持皮肤清洁干燥,避免外伤,穿着宽松棉质衣物。饮食应选择高蛋白、高维生素且易消化的食物,如鸡蛋羹、西蓝花等。出现皮肤症状时需及时就医,避免自行用药。治疗期间需定期监测血常规,严格遵医嘱进行化疗或靶向治疗,同时注意预防感染和出血。