李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕初期不想要孩子可通过药物流产、手术流产、心理疏导、术后护理、避孕指导等方式处理。终止妊娠通常由非意愿妊娠、健康风险、经济压力、家庭因素、社会因素等原因引起。
药物流产适用于怀孕49天内的早期妊娠,常用药物包括米非司酮片和米索前列醇片。米非司酮片通过拮抗孕激素使胚胎停止发育,米索前列醇片促进子宫收缩排出妊娠组织。药物流产可能导致腹痛、阴道出血等反应,需在医生监护下进行。流产后需复查超声确认妊娠物完全排出,避免发生不全流产。
手术流产包括负压吸引术和钳刮术,适用于怀孕10周内的妊娠。负压吸引术通过负压装置吸出妊娠组织,钳刮术使用器械清除宫腔内容物。手术流产需在无菌条件下由专业医师操作,可能引起子宫穿孔、感染等并发症。术后需观察出血情况,遵医嘱使用抗生素预防感染。
终止妊娠可能引发焦虑、抑郁等心理问题,建议寻求专业心理咨询。心理疏导可帮助缓解负罪感、悲伤等情绪,采用认知行为疗法改善心理状态。家属应给予情感支持,避免指责和批评。若出现持续情绪低落、失眠等症状,需及时进行心理干预。
流产后需卧床休息1-3天,避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活。观察阴道出血情况,若出血超过月经量或持续2周以上需就医。饮食应富含优质蛋白和铁元素,促进身体恢复。遵医嘱复查子宫恢复情况。
流产后需立即落实避孕措施,避免再次非意愿妊娠。短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片可在流产后立即使用。长效避孕可选择宫内节育器或皮下埋植剂。屏障避孕法如避孕套可预防性传播疾病。医护人员应提供个性化避孕咨询,帮助选择适合的避孕方法。
终止妊娠后应重视身体恢复和心理调适。保持均衡饮食,适量补充瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物,预防贫血。1个月内避免剧烈运动和重体力劳动,注意观察身体变化。建立健康的生活方式,规律作息,保持良好心态。若出现发热、持续腹痛或异常阴道分泌物应及时就医。建议在专业医疗机构进行终止妊娠手术,确保医疗安全。流产后应充分休息,给予身体足够的恢复时间,必要时可寻求专业心理支持服务。