血糖高的原因及治疗方法是什么

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

血糖高可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、胰岛素抵抗、胰腺疾病等原因引起,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、血糖监测、手术治疗等方式干预。

1、遗传因素

家族中有糖尿病病史的人群更容易出现血糖升高,可能与特定基因变异导致胰岛素分泌或作用异常有关。这类患者需定期监测血糖,早期发现异常可遵医嘱使用格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片等药物控制。日常应注意避免高糖饮食,保持规律作息。

2、不良饮食习惯

长期摄入高糖高脂食物会加重胰岛负担,导致血糖调节能力下降。典型表现为餐后血糖骤升,可能伴随体重增加。建议采用低升糖指数饮食,用糙米替代精米,选择西蓝花等富含膳食纤维的蔬菜。若饮食控制效果不佳,可配合阿卡波糖片延缓糖分吸收。

3、缺乏运动

运动不足会降低肌肉对葡萄糖的摄取利用率,导致胰岛素敏感性下降。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。对于已出现血糖异常者,运动前需检测血糖,避免低血糖发生,必要时携带葡萄糖片应急。

4、胰岛素抵抗

肥胖等因素导致细胞对胰岛素反应迟钝时,需更大剂量胰岛素才能维持血糖稳定。这种情况可表现为黑棘皮症等皮肤改变。除生活方式干预外,医生可能开具吡格列酮片改善胰岛素敏感性,联合甘精胰岛素注射液控制空腹血糖。

5、胰腺疾病

胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病会直接损伤胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足。患者可能出现多饮多尿伴体重快速下降。需通过腹部CT等检查明确病因,严重者需进行胰腺部分切除术,术后需长期使用门冬胰岛素30注射液替代治疗。

血糖管理需饮食运动药物多管齐下,建议每日定时监测指尖血糖并记录,避免空腹饮酒或过度节食。定期复查糖化血红蛋白评估长期控制效果,出现视力模糊、伤口不愈等异常及时就医。注意足部护理预防糖尿病足,选择透气鞋袜并每日检查足部皮肤。