带状疱疹治疗方法有哪些

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

带状疱疹可通过抗病毒治疗、镇痛治疗、局部护理、免疫调节治疗、中医治疗等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。

1、抗病毒治疗

早期使用抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。常用药物包括阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦分散片等。这类药物通过干扰病毒DNA聚合酶发挥作用,适用于发病72小时内或存在皮损扩散的患者。治疗期间需监测肾功能,避免与肾毒性药物联用。

2、镇痛治疗

针对神经痛可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。中重度疼痛可短期使用曲马多缓释片,合并炎症时联合对乙酰氨基酚片。疼痛持续超过3个月需考虑带状疱疹后神经痛,建议采用多模式镇痛方案。

3、局部护理

未破溃水疱可外用炉甘石洗剂收敛止痒,破溃后使用莫匹罗星软膏预防感染。眼部受累需用阿昔洛韦滴眼液联合红霉素眼膏。保持皮损清洁干燥,避免搔抓导致继发感染,穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。

4、免疫调节治疗

免疫功能低下者可静脉注射人免疫球蛋白,严重播散型需用重组人干扰素α2b注射液。糖皮质激素如泼尼松片适用于中重度炎症反应,但需排除禁忌证。治疗期间定期检测淋巴细胞亚群评估免疫状态。

5、中医治疗

肝胆湿热证可用龙胆泻肝丸,气滞血瘀证选用血府逐瘀胶囊。外治采用青黛散调敷或火针点刺疱液。针灸选取夹脊穴、阿是穴配合电针缓解疼痛。中药熏蒸可选用金银花、连翘等清热解毒药材。

带状疱疹患者应保持充足休息,避免劳累和压力诱发免疫力下降。饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的全谷物和瘦肉,限制辛辣刺激食物。皮损结痂前避免接触孕妇和儿童,衣物需单独清洗消毒。接种重组带状疱疹疫苗可降低50岁以上人群发病风险,既往患病者仍建议接种。若出现高热、视力模糊或排尿困难等并发症表现,须立即就医。