王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
巨幼细胞贫血是否严重需结合具体病情判断,多数患者经规范治疗后预后良好,但合并严重并发症时可能危及生命。巨幼细胞贫血主要由叶酸或维生素B12缺乏引起,典型表现为贫血、神经损害等症状。
多数巨幼细胞贫血患者属于轻度或中度贫血,通过补充叶酸片、维生素B12注射液等治疗,配合调整饮食结构,增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸和维生素B12的食物摄入,通常1-2个月血常规指标可逐渐恢复。部分患者可能出现舌炎、食欲减退等消化道症状,但不会造成不可逆损伤。
少数未及时治疗的患者可能出现重度贫血,血红蛋白低于60g/L时可引发心力衰竭。维生素B12缺乏若持续超过6个月,可能导致脊髓后索和侧索变性,出现下肢深感觉减退、步态不稳等神经系统后遗症。妊娠期患者缺乏叶酸可能增加胎儿神经管畸形风险。合并心血管基础疾病的老年患者,贫血可能诱发心绞痛或脑缺血发作。
确诊巨幼细胞贫血后需完善血清叶酸、维生素B12水平检测,必要时进行骨髓穿刺检查。治疗期间每月监测血常规,神经系统症状恢复较慢可能需要持续治疗半年。日常需保持均衡饮食,长期素食者、胃肠手术后患者应定期检测营养指标,避免再次缺乏。