李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
流产后没有阴道出血可能是正常现象,也可能与子宫收缩良好、手术操作彻底或激素水平变化有关。若同时无腹痛、发热等异常症状,通常无须过度担心。但需警惕宫腔粘连、妊娠组织残留等特殊情况,建议密切观察并遵医嘱复查。
多数情况下,流产后出血量少或无明显出血与子宫收缩力强有关。手术中清除彻底、子宫内膜修复较快时,阴道出血可能较少甚至停止。术后激素水平骤降也可能导致内膜脱落减少。这类情况通常伴随轻微下腹坠胀感,1-2周内会逐渐恢复,复查超声显示宫腔无异常即可。
少数情况下需考虑病理因素。宫腔粘连可能因手术创伤导致内膜基底层受损,表现为出血突然停止伴周期性腹痛。妊娠组织残留则可能因绒毛组织清除不彻底,初期出血少但后期突发大出血。这两种情况均需通过超声检查和血HCG监测确诊,必要时行宫腔镜探查或二次清宫。
流产后应保持外阴清洁,避免盆浴和性生活1个月。观察体温变化及分泌物性状,如出现发热、脓性分泌物或剧烈腹痛需立即就医。术后2周需复查超声评估宫腔恢复情况,遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫复旧药物。饮食上多补充优质蛋白和含铁食物,如瘦肉、动物肝脏等,帮助身体恢复。