李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛周脓肿初期症状主要表现为肛门周围疼痛、红肿硬结、发热、排便不适和局部皮肤温度升高。肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓腔,可能与肛腺感染、免疫力低下、肛门损伤、糖尿病或克罗恩病等因素有关。
肛周脓肿初期常出现肛门周围持续性跳痛或胀痛,在坐位或排便时加重。疼痛可能逐渐向会阴或臀部放射,部分患者会因疼痛影响睡眠。这种症状通常由肛腺阻塞继发细菌感染引起,需及时就医避免脓肿扩大。
肛门周围皮肤会出现边界不清的红色肿块,触摸有硬结感和明显压痛。随着脓肿发展,硬结中心可能变软并出现波动感,提示脓液积聚。这种情况常见于需氧菌和厌氧菌混合感染,可能伴随皮肤破溃流脓。
约半数患者会出现38℃左右的低热,严重感染时可出现寒战高热。发热多由金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌等病原体引起的全身炎症反应导致,提示感染可能向深部组织扩散。
患者可能感到排便时肛门坠胀或异物感,部分出现排便困难。这种症状与脓肿压迫直肠下端有关,严重时可能伴随少量黏液血便。需与痔疮发作进行鉴别,避免延误治疗。
感染部位皮肤温度较周围正常组织明显增高,触摸有灼热感。这是局部炎症反应导致血管扩张的表现,常与红肿症状同时出现,可能预示脓肿正处于进展期。
发现肛周脓肿初期症状应及时到肛肠外科就诊,避免自行挤压或热敷。日常需保持肛门清洁,穿宽松棉质内裤,避免久坐久站。饮食上增加膳食纤维摄入,多饮水预防便秘,忌食辛辣刺激食物。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者应加强营养支持。