陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肝损伤可能由药物性肝损伤、病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起,可通过戒酒、调整饮食、药物治疗、定期复查、手术治疗等方式干预。
药物性肝损伤通常与长期或过量使用对乙酰氨基酚片、异烟肼片等肝毒性药物有关,可能伴随乏力、黄疸等症状。治疗需立即停用可疑药物,遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物,必要时进行血液净化治疗。
病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染导致,常见食欲减退、肝区疼痛等表现。确诊后需遵医嘱使用恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷片等保肝治疗,定期监测肝功能。
长期每日饮酒超过40克酒精可能引发酒精性肝病,早期表现为肝酶升高,进展期可出现腹水。核心治疗为绝对戒酒,联合使用美他多辛胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物改善代谢,严重者需肝移植。
肥胖、胰岛素抵抗等因素可导致非酒精性脂肪肝,多数患者无症状,部分出现肝区隐痛。建议通过减重、有氧运动改善代谢,必要时使用奥利司他胶囊控制体重,配合熊去氧胆酸胶囊调节血脂。
自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎属于自身免疫性肝病,常见皮肤瘙痒、碱性磷酸酶升高。确诊后需长期服用醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊进行免疫调节,定期评估肝纤维化程度。
预防肝损伤需保持体重指数在18.5-24之间,避免滥用药物及保健品,接种乙肝疫苗。每日酒精摄入量男性不宜超过25克,女性不超过15克。建议40岁以上人群每年进行肝脏超声和肝功能检查,发现转氨酶升高应及时就医。烹饪时控制油脂摄入,优先选择清蒸、炖煮等低脂烹调方式,适量食用西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。