王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕妇耻骨痛可通过卧床休息、使用骨盆带、局部热敷、调整姿势、遵医嘱用药等方式治疗。耻骨痛通常由激素变化、胎儿压迫、骨盆松弛、缺钙、既往损伤等原因引起。
减少站立和行走时间,采取侧卧位休息可缓解骨盆压力。建议使用孕妇枕支撑腹部和腿部,避免长时间保持同一姿势。每日间断卧床休息2-3小时,但需注意预防静脉血栓,卧床期间可进行踝泵运动。
医用骨盆固定带能稳定耻骨联合,减轻活动时的错位疼痛。选择弹性适中、透气性好的产品,佩戴时需贴合骨盆下缘,松紧以能插入两指为宜。每日佩戴不超过8小时,夜间睡眠时需解除。
40℃左右热毛巾敷于耻骨区10-15分钟,每日2-3次可改善局部血液循环。注意避免温度过高导致烫伤,合并皮肤破损或炎症时禁用。可配合轻柔按摩,但禁止按压耻骨联合部位。
坐立时保持脊柱直立,双腿对称放置避免跷二郎腿。起身时先侧身再用手支撑,避免直接仰卧起坐。穿低跟软底鞋,上下楼梯单次迈一级台阶,必要时使用扶手支撑。
严重疼痛可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等B类妊娠药物,禁用非甾体抗炎药。合并明显骨质疏松时可补充碳酸钙D3片,但需监测血钙水平。若出现行走困难或剧烈疼痛,需排除耻骨联合分离症。
孕妇日常应避免提重物、突然转身等动作,睡眠时在两膝间放置软枕保持骨盆中立位。适量摄入牛奶、豆腐等高钙食物,每周进行2-3次水中漫步等低冲击运动。若疼痛持续加重或伴随阴道出血,需立即就医评估胎儿状况。产后6周内仍应避免剧烈运动,待骨盆稳定性恢复后再逐步增加活动量。