李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
阴道流褐色东西可能是排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、先兆流产或子宫内膜炎等疾病的表现。阴道异常分泌物通常与生理变化或病理因素有关,建议及时就医明确诊断。
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,表现为褐色分泌物。这种情况多发生在月经周期中期,持续时间1-3天,通常无须特殊治疗。若伴随腹痛或出血量增多,建议进行超声检查排除其他病变。
宫颈炎由病原体感染引起,常出现褐色分泌物伴接触性出血。可能与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染有关,需通过宫颈分泌物检测确诊。治疗可选用保妇康栓、抗宫炎片等药物,严重者需配合物理治疗。
子宫内膜增生形成的息肉可能导致经间期褐色出血,超声检查可见宫腔内异常回声。息肉直径超过10毫米或引起贫血时,需行宫腔镜息肉切除术。术后可服用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。
妊娠早期出现褐色分泌物可能提示先兆流产,需立即检测血HCG和孕酮水平。建议卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等保胎药物,避免剧烈运动和精神紧张。
细菌上行感染引发的子宫内膜炎症可导致褐色分泌物伴下腹坠痛。常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌等,确诊需进行子宫内膜活检。治疗需使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素,必要时配合中药灌肠。
出现阴道褐色分泌物需注意保持会阴清洁,避免使用刺激性洗液。建议穿着棉质内裤并每日更换,观察分泌物性状变化。若持续3天以上或伴随发热、腹痛等症状,应立即到妇科就诊。日常避免过度劳累,经期禁止性生活,定期进行宫颈癌筛查有助于早期发现病变。