肛瘘做完手术会复发吗

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肛瘘手术后存在一定复发概率,复发率与手术方式、术后护理及个体差异有关。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道,手术方式主要有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

术后复发常见于高位复杂性肛瘘或合并克罗恩病等基础疾病患者。手术中瘘管分支未彻底清除、内口处理不当、创面愈合不良等因素可能导致复发。术后过早剧烈运动、局部卫生不良、排便习惯不佳等也会增加复发风险。部分患者因瘢痕体质或免疫功能低下,组织修复能力较差,术后易出现感染或窦道再形成。

采用现代精准手术技术如视频辅助肛瘘治疗、激光闭合术等可降低复发率。术中配合亚甲蓝染色或超声定位有助于完整切除瘘管。术后定期换药、保持创面引流通畅、规范使用抗生素能有效预防感染。合并糖尿病者需严格控制血糖,炎症性肠病患者需同步治疗原发病。

术后应避免久坐久站,每日用温水坐浴促进局部血液循环。饮食需保证足够膳食纤维摄入,推荐西蓝花、燕麦等食物预防便秘。发现肛门分泌物增多、肿痛等症状需及时复查,复发早期可通过药物灌洗或二次手术干预。建议术后3-6个月进行肛门指诊和超声检查评估愈合情况。