陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
血小板低可能由遗传性血小板减少症、药物副作用、病毒感染、自身免疫性疾病、骨髓造血功能障碍等原因引起,可通过调整饮食、停用可疑药物、抗病毒治疗、免疫抑制治疗、输注血小板等方式治疗。
遗传性血小板减少症可能与基因突变有关,通常表现为皮肤瘀斑、鼻出血等症状。该疾病需通过基因检测确诊,治疗以预防出血为主,严重时可遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液、氨肽素片等药物提升血小板,必要时需输注血小板。日常应避免剧烈运动和外伤。
部分抗生素、抗肿瘤药等可能导致骨髓抑制,通常表现为用药后血小板进行性下降。需及时停用可疑药物,并遵医嘱使用利可君片、升血小板胶囊等药物,同时监测血常规。若出现严重出血倾向,需紧急输注血小板。用药期间应定期复查血象。
登革热、流行性出血热等病毒感染可能破坏血小板,通常伴随发热、出血点等症状。确诊需进行病毒血清学检测,治疗以抗病毒为主,可遵医嘱使用更昔洛韦注射液、干扰素α2b注射液等药物。同时需补充水分,避免进食过硬食物以防黏膜出血。
原发性血小板减少性紫癜等疾病可能导致免疫系统误攻击血小板,通常表现为四肢散在出血点。可通过骨髓穿刺明确诊断,轻症可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白等药物,重症需联合硫唑嘌呤片等免疫抑制剂治疗。
再生障碍性贫血、白血病等疾病可能影响血小板生成,通常伴随贫血、感染等症状。需通过骨髓活检确诊,治疗包括环孢素软胶囊等免疫调节药物,或异基因造血干细胞移植。日常需保持口腔清洁,避免磕碰,出现头痛等颅内出血征兆需立即就医。
血小板低患者应保持饮食清淡,适量进食花生红衣、红枣等食物,避免辛辣刺激及过硬食物。注意休息,避免剧烈运动和外伤,刷牙使用软毛牙刷。定期监测血小板计数,若出现呕血、黑便等严重出血表现,需立即就医。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。