陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可能引发皮肤瘙痒、血管性水肿甚至过敏性休克,严重时可危及生命。荨麻疹的危害主要涉及皮肤损害、呼吸系统受累、心血管系统影响、消化道症状及心理负担。
荨麻疹典型表现为风团伴剧烈瘙痒,反复搔抓可能导致皮肤破溃感染。急性期风团通常在24小时内消退,但慢性荨麻疹患者可能持续发作超过6周。部分患者会合并血管性水肿,表现为眼睑、口唇等疏松部位肿胀。局部冷敷和使用炉甘石洗剂可缓解症状,严重时需遵医嘱服用氯雷他定片或盐酸西替利嗪片。
喉头水肿是荨麻疹最危险的并发症,可能导致气道梗阻。患者会出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难等症状,需立即使用肾上腺素注射液抢救。支气管痉挛也可能伴随发生,表现为喘息和胸闷,可雾化吸入布地奈德混悬液。过敏体质患者应随身携带抗组胺药物如地氯雷他定干混悬剂。
严重过敏反应时大量组胺释放会引起血压骤降,导致过敏性休克。患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等表现,需立即皮下注射肾上腺素。部分慢性荨麻疹患者长期服用抗组胺药可能引起QT间期延长,使用依巴斯汀片期间应定期监测心电图。
消化道黏膜水肿可引发腹痛、腹泻或呕吐,易被误诊为急性胃肠炎。儿童患者可能出现肠套叠等急腹症,家长需关注患儿排便情况。伴有幽门螺杆菌感染的慢性荨麻疹患者,建议联合使用奥美拉唑肠溶胶囊和抗生素治疗。
慢性荨麻疹患者因长期瘙痒和容貌改变,易合并焦虑抑郁症状。夜间发作会影响睡眠质量,形成瘙痒-失眠-应激的恶性循环。认知行为疗法联合抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片可改善症状,患者应建立规律作息并避免过度抓挠。
荨麻疹患者应穿着纯棉衣物减少摩擦,洗澡水温不超过38℃。饮食需忌酒及含组胺高的海鲜、发酵食品,保持居住环境通风干燥。记录发作时间和诱因有助于医生判断病因,急性发作期间避免剧烈运动。建议随身携带医疗警示卡,注明过敏史和常用药物。慢性患者可进行过敏原检测,但需注意假阳性结果需结合临床表现判断。