赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺回声不均匀是否严重需结合具体病因判断,多数情况下可能与甲状腺炎、结节等良性病变有关,少数情况下需警惕恶性病变可能。
甲状腺回声不均匀在超声检查中较为常见,通常与甲状腺组织局部炎症反应或增生性改变相关。甲状腺炎如桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎可能导致腺体结构紊乱,表现为回声不均伴血流信号增多,患者可能伴随颈部疼痛或甲状腺功能异常。良性结节如胶质囊肿或腺瘤样增生也可呈现局部回声差异,结节边界清晰且生长缓慢。这类情况通常无须特殊治疗,定期复查超声监测变化即可。
若回声不均匀伴随微钙化、边界模糊、纵横比大于1等超声特征,则需考虑甲状腺乳头状癌等恶性病变可能。此类情况可能伴随颈部淋巴结肿大或甲状腺激素水平异常,需通过细针穿刺活检明确性质。放射性接触史或甲状腺癌家族史患者更应提高警惕。
发现甲状腺回声不均匀时,建议完善甲状腺功能检查及抗体检测,结合临床症状综合评估。日常需保持均衡饮食,适量摄入海带紫菜等含碘食物,避免颈部过度受压或电离辐射。每3-6个月复查超声,若出现结节迅速增大、声音嘶哑或呼吸困难等症状应及时就诊。