有哪些症状需要做肠镜

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

需要做肠镜的症状主要有排便习惯改变、便血、不明原因腹痛、消瘦贫血、腹部包块等。肠镜是诊断肠道疾病的重要手段,建议出现相关症状时及时就医检查。

1、排便习惯改变

排便习惯改变是指排便次数突然增多或减少,大便形状变细,或出现腹泻与便秘交替的情况。这种情况可能与肠易激综合征、炎症性肠病等有关。肠镜检查可以观察肠道黏膜变化,帮助诊断克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病。若持续超过2周未缓解,建议进行肠镜检查。

2、便血

便血表现为大便带血或排出鲜红色血液,可能由痔疮、肛裂等良性疾病引起,但也可能是结直肠癌的早期信号。暗红色血便或柏油样便提示出血部位较高。肠镜能直接观察出血部位并取活检,对诊断消化道出血原因具有重要价值。40岁以上人群出现便血应优先考虑肠镜检查。

3、不明原因腹痛

持续或反复发作的腹部隐痛、绞痛,特别是位于下腹部的疼痛,可能与肠道炎症、肠梗阻或肿瘤有关。肠镜能发现肠壁溃疡、息肉等病变。腹痛伴随体重下降、食欲减退时更需警惕,这些可能是肠道恶性肿瘤的报警症状,需尽快安排肠镜检查。

4、消瘦贫血

短期内体重明显下降伴乏力、面色苍白,可能是慢性失血或肿瘤消耗所致。缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤,肠道肿瘤可能导致长期隐性出血。肠镜检查可明确是否存在结肠癌等消耗性疾病,同时能发现血管畸形等出血病灶。

5、腹部包块

腹部触诊发现包块可能提示肠道肿瘤、克罗恩病肉芽肿或肠套叠。肠镜能直观判断包块性质、范围,必要时可取样进行病理检查。特别是右下腹包块需与阑尾周围脓肿鉴别,肠镜检查结合影像学可提高诊断准确性。

日常应注意保持规律饮食习惯,适当增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯。40岁以上人群建议每5-10年进行一次肠镜筛查,有家族史者应提前开始筛查。检查前需按医嘱做好肠道准备,检查后2小时内禁食,避免剧烈运动。若出现剧烈腹痛、便血加重等情况需立即就医。