王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
盆腔粘连可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。盆腔粘连通常由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、感染、先天发育异常等原因引起。
盆腔粘连可能与盆腔炎症、子宫内膜异位症等因素有关,通常表现为下腹坠痛、月经异常等症状。药物治疗适用于轻度粘连或术后辅助治疗,常用药物包括左氧氟沙星片、甲硝唑片、桂枝茯苓胶囊等。左氧氟沙星片可抑制细菌感染,甲硝唑片针对厌氧菌感染有效,桂枝茯苓胶囊有助于活血化瘀。需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。
物理治疗适合炎症控制后的康复阶段,通过热敷、超短波疗法促进局部血液循环,缓解组织粘连。热敷可用40-45℃温水袋每日敷于下腹部,超短波疗法需由专业医师操作。物理治疗需持续进行,配合药物使用效果更佳,但急性感染期禁用。
中重度盆腔粘连通常需要腹腔镜微创手术,通过松解粘连组织恢复盆腔解剖结构。常见术式包括腹腔镜下粘连松解术、宫腔镜联合手术等。术后需预防感染并配合防粘连制剂使用,如透明质酸钠凝胶。手术存在复发风险,需定期复查并控制原发病。
中医认为盆腔粘连多属气滞血瘀证,可选用少腹逐瘀汤加减内服,或采用中药灌肠疗法。常用药材包括丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀成分。治疗需辨证施治,配合艾灸关元、气海等穴位改善局部微循环。中医调理周期较长,需坚持3-6个月。
保持外阴清洁,避免盆浴和阴道冲洗。经期禁止性生活,减少卫生棉条使用。适度运动如瑜伽可增强盆底肌力,但避免剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入优质蛋白和维生素,限制辛辣刺激食物。定期妇科检查有助于早期发现粘连复发。
盆腔粘连患者需避免久坐,每1-2小时起身活动。可尝试温水坐浴缓解不适,水温不超过38℃。术后3个月内禁止重体力劳动和性生活。若出现发热、异常分泌物或疼痛加重应及时复诊。长期管理需控制慢性炎症,保持规律作息和情绪稳定。