李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
急性白血病早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大和骨骼疼痛。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,早期症状不典型,容易被忽视,建议出现相关症状时及时就医检查。
急性白血病患者早期常出现不明原因发热,体温多在38摄氏度以上,发热可能与白血病细胞大量增殖导致机体免疫力下降,容易合并感染有关。感染部位常见于呼吸道、泌尿道和口腔。患者可伴有畏寒、乏力等全身症状。若发热持续不退或反复发作,需警惕白血病的可能。
贫血是急性白血病常见早期表现,患者可出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、活动后气促等症状。贫血是由于白血病细胞在骨髓中大量增殖,抑制正常造血功能,导致红细胞生成减少所致。贫血程度与病情进展相关,早期可能仅为轻度贫血,随病情发展可逐渐加重。
急性白血病患者早期可能出现皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。这是由于白血病细胞浸润导致血小板减少和凝血功能障碍所致。出血可发生在身体任何部位,轻微外伤即可引起明显出血,严重者可出现内脏出血或颅内出血。
约半数急性白血病患者早期可出现浅表淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。肿大的淋巴结通常无痛、质地中等、活动度尚可。淋巴结肿大是由于白血病细胞浸润淋巴组织所致,随病情进展可逐渐增大并融合成团块。
部分急性白血病患者早期可出现骨骼疼痛,尤其是胸骨、四肢长骨和关节部位。疼痛多为持续性钝痛或隐痛,活动后可能加重。骨骼疼痛是由于白血病细胞在骨髓腔内大量增殖,导致骨髓腔内压力增高和骨膜受牵拉所致。儿童患者骨骼疼痛症状可能更为明显。
急性白血病早期症状多样且不典型,容易与其他疾病混淆。若出现不明原因发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大或骨骼疼痛等症状,特别是症状持续存在或逐渐加重时,应及时到医院血液科就诊。医生会根据症状、体格检查和血常规等初步检查结果判断是否需要进一步做骨髓穿刺等检查以明确诊断。日常生活中应注意休息,避免剧烈运动和外伤,保持口腔卫生,预防感染,饮食上应保证营养均衡,适当补充富含优质蛋白和铁的食物。