甲亢手术的禁忌症

甲亢手术的禁忌症主要包括严重心功能不全、未控制的甲亢危象、凝血功能障碍、妊娠期及全身状况无法耐受手术等。甲状腺功能亢进症手术需严格评估患者适应症与禁忌症，确保手术安全性和有效性。

严重心功能不全是甲亢手术的绝对禁忌症之一。甲状腺激素过量可能加重心脏负担，导致心律失常或心力衰竭。手术应激可能诱发急性心血管事件。术前需通过心电图、心脏超声等评估心功能，必要时先进行内科治疗稳定病情。未控制的甲亢危象患者手术风险极高，可能因术中甲状腺激素大量释放引发高热、休克等多器官衰竭。需先用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等控制症状，待甲状腺功能稳定后再考虑手术。

凝血功能障碍患者术中出血风险显著增加，包括血小板减少症、血友病等遗传性凝血疾病或长期服用抗凝药物者。术前需完善凝血功能检查，必要时输注血小板或凝血因子纠正。妊娠期尤其是孕早期手术可能引发流产，孕晚期则增加早产风险。若非紧急情况，通常建议分娩后再行手术。全身状况差如严重营养不良、多器官功能衰竭等患者难以耐受麻醉和手术创伤，需先改善一般状况再评估手术可行性。

甲亢患者术前应严格遵循医嘱进行药物准备，常用碘剂减少甲状腺血供，β受体阻滞剂控制心率。术后需监测生命体征，警惕出血、喉返神经损伤等并发症。保持切口清洁干燥，定期复查甲状腺功能。饮食宜高热量高蛋白，避免含碘食物过量摄入。出现手足麻木需警惕甲状旁腺损伤，及时检测血钙水平。长期随访中注意甲状腺功能减退的可能，必要时补充甲状腺激素。