如何判断小儿脑膜炎

小儿脑膜炎可通过观察发热、头痛、呕吐、颈项强直、精神异常等症状初步判断，确诊需结合脑脊液检查、血常规、影像学等医学检测。小儿脑膜炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、结核感染、免疫缺陷等因素引起，需及时就医明确病因。

1、发热

细菌性脑膜炎患儿常出现持续高热，体温可能超过39摄氏度，普通退热药效果不佳。病毒性脑膜炎发热程度相对较轻，但仍有明显体温升高。发热可能伴随寒战、四肢冰凉等表现，家长需监测体温变化并记录发热规律。

2、头痛

年长儿童可主诉剧烈头痛，婴幼儿则表现为烦躁哭闹、拍打头部。头痛多呈持续性且逐渐加重，咳嗽或低头时疼痛加剧。部分患儿可能出现前囟门饱满膨隆，提示颅内压增高。

3、呕吐

患儿常出现喷射性呕吐，与进食无关且反复发作。呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。新生儿可能仅表现为拒奶、吐奶等非特异性症状，容易与普通胃肠炎混淆。

4、颈项强直

检查时可发现患儿颈部肌肉僵硬，被动屈颈时有明显抵抗感。婴幼儿可能出现角弓反张姿势，即头部后仰、背部反张。克氏征和布氏征等脑膜刺激征阳性是重要诊断依据。

5、精神异常

患儿可能出现嗜睡、烦躁交替的精神状态改变，严重者出现意识模糊或抽搐。部分病毒性脑膜炎患儿表现为性格改变或行为异常。新生儿可能仅表现为反应低下、肌张力减弱等细微变化。

家长发现可疑症状应立即就医，避免自行用药。就诊前可保持患儿安静平卧，记录症状出现时间和变化过程。治疗期间需维持充足营养，选择易消化的流质或半流质饮食。恢复期应避免剧烈运动，定期复查脑电图等指标。注意观察有无听力下降、学习障碍等后遗症，及时进行康复训练。