正常肛门和痔疮肛门

正常肛门与痔疮肛门的主要区别在于有无静脉曲张团块形成及伴随症状。正常肛门黏膜光滑无突起，排便无疼痛出血；痔疮肛门可见内痔脱出或外痔团块，常伴便血、瘙痒、疼痛等症状。

一、正常肛门特征

正常肛门由平滑肌构成的括约肌环绕，黏膜呈粉红色且湿润光滑，肛周皮肤无异常隆起。排便时括约肌松弛无阻碍，便后无残留感或不适。肛门褶皱自然对称，触诊无硬结压痛，日常清洁后无分泌物或异味。

二、痔疮肛门表现

痔疮肛门可见齿状线上下静脉丛病理性扩张。内痔表现为黏膜下紫红色柔软团块，严重时脱出肛外；外痔为肛缘皮下青紫色结节，血栓形成时剧痛。常见排便后滴鲜血、肛门坠胀感，久坐或辛辣饮食后症状加重，可能继发肛周湿疹或感染。

三、发病机制差异

正常肛门静脉回流通畅，肛垫组织无下移。痔疮因长期腹压增高导致静脉回流受阻，如便秘、妊娠、久坐等使肛垫肥大下垂，血管内皮受损后形成曲张团块。遗传性静脉壁薄弱、辛辣饮食刺激为常见诱因。

四、体征鉴别要点

肛门指检时正常肛门无异常触及，痔疮可摸到柔软静脉团。肛门镜观察可见内痔位于齿状线以上，表面黏膜充血；外痔位于齿状线以下，覆盖皮肤。血栓性外痔表现为肛缘紫黑色硬结，伴明显触痛。

五、干预措施对比

正常肛门仅需保持每日温水清洁、高纤维饮食等基础维护。痔疮需根据分级治疗，Ⅰ-Ⅱ期可用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物；Ⅲ-Ⅳ期需考虑胶圈套扎或痔上黏膜环切术。急性血栓外痔需手术剥离。

建议每日摄入30克以上膳食纤维，避免如厕久蹲超过5分钟。便后可用38℃温水坐浴10分钟改善循环，避免使用刺激性卫生纸。若出现持续便血、肛门肿物不能回纳或剧烈疼痛，应及时至肛肠科就诊，排除其他直肠病变可能。