李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛裂出血可通过调整饮食、温水坐浴、外用药物、口服药物、手术治疗等方式治疗。肛裂通常由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症刺激等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,推荐食用西蓝花、燕麦、火龙果等食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,减少咖啡因和酒精摄入。规律进食时间,少量多餐可减轻胃肠负担。
每日2-3次温水坐浴可缓解肛门括约肌痉挛,水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后保持局部干燥,可使用柔软纸巾轻拭。该方法能促进创面血液循环,加速愈合过程。
硝酸甘油软膏能直接松弛肛门括约肌,改善局部血供。复方角菜酸酯乳膏具有抗炎镇痛作用,利多卡因凝胶可暂时缓解疼痛。使用前需清洁患处,涂抹后卧床休息30分钟效果更佳。
乳果糖口服溶液可调节肠道菌群软化粪便,地奥司明片能改善微循环,布洛芬缓释胶囊用于急性期镇痛。需注意药物可能引起胃肠不适等不良反应,孕妇及肝肾功能不全者慎用。
对于慢性肛裂或保守治疗无效者,可考虑肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术。术后需保持伤口清洁,使用高锰酸钾溶液坐浴,2周内避免剧烈运动。手术并发症包括出血、感染和暂时性肛门失禁。
肛裂出血患者应建立规律排便习惯,避免久坐久站,每日进行提肛运动增强盆底肌力。选择纯棉透气内裤,排便后建议用温水冲洗代替厕纸擦拭。若出血持续超过1周或伴发热等症状,须及时至肛肠科就诊。术后患者需定期复查,监测伤口愈合情况。