聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹引起的神经痛可通过口服镇痛药、营养神经药物、物理治疗、中医针灸及局部外用药物等方式缓解。带状疱疹神经痛通常由水痘-带状疱疹病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常、免疫低下及年龄增长等因素引起。
普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物可抑制神经异常放电,缓解灼烧样或电击样疼痛。若疼痛剧烈,可遵医嘱短期使用曲马多缓释片。此类药物可能引起头晕或嗜睡,用药期间应避免驾驶或高空作业。
甲钴胺片、维生素B1片能促进受损神经髓鞘修复,改善神经传导功能。联合腺苷钴胺片使用可增强效果。需连续服用1-3个月,期间定期复查肝肾功能。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,减轻神经水肿。红外线照射可降低痛觉神经敏感性,每日治疗20-30分钟。急性期后采用经皮神经电刺激效果更佳。
选取夹脊穴、阿是穴进行电针治疗,配合艾灸足三里穴可温通经络。刺络拔罐能排出局部瘀血,缓解胀痛感。需由专业中医师操作,10次为一疗程。
利多卡因凝胶贴膏可直接阻断痛觉传导,每日贴敷不超过12小时。辣椒碱乳膏通过耗竭P物质减轻疼痛,初期可能有灼热感。疱疹结痂后可使用复方倍他米松乳膏减轻瘢痕。
急性期保持皮损清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。恢复期适当进行患处肌肉拉伸训练,预防神经粘连。饮食需增加鸡蛋、深海鱼等富含维生素B12的食物,避免辛辣刺激。若疼痛持续超过3个月或伴随肌力下降,需及时复查神经传导功能。睡眠时采用健侧卧位,疼痛区域可垫软枕减轻压迫。