王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕期间白带增多通常属于正常生理现象,可能与激素水平变化、阴道菌群调整等因素有关。若伴随异味、瘙痒或颜色异常,需警惕阴道炎等病理因素。主要有激素波动、阴道防御需求增加、宫颈黏液分泌增多、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等原因。
妊娠期雌激素水平显著升高,刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多。这种生理性白带通常呈乳白色或透明状,质地黏稠无异味。孕妇无须特殊处理,注意每日用温水清洗会阴并更换棉质内裤即可。
为预防上行感染,孕期阴道上皮细胞糖原储备增加,使乳酸杆菌繁殖加速,导致分泌物量增多。这种酸性环境变化属于保护性反应,但可能引起轻微外阴湿润感。建议避免使用碱性洗液冲洗阴道。
孕激素促使宫颈形成黏液栓封闭宫腔,其持续分泌会造成白带量增加。黏液栓通常呈淡黄色凝胶状,是防止病原体入侵的重要屏障。若出现血性分泌物则需及时就医排除宫颈病变。
阴道菌群失调可能导致灰白色稀薄白带伴鱼腥臭味,与加德纳菌过度繁殖有关。确诊需医生进行胺试验和pH值检测,可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道乳膏,妊娠中期后更适宜治疗。
孕期高雌激素环境易诱发念珠菌感染,表现为豆渣样白带伴剧烈瘙痒。需避免抓挠,可选用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓,妊娠早期慎用口服氟康唑胶囊。糖尿病患者需同步控制血糖。
建议孕妇选择透气棉质内裤并每日更换,如厕后从前向后擦拭。出现白带颜色改变呈黄绿色、褐色或带血丝,或伴有外阴灼痛、排尿不适时,应及时到妇产科进行白带常规检查。日常避免穿紧身裤久坐,可适量饮用无糖酸奶调节菌群平衡,但无须过度使用护理液清洗以免破坏阴道微环境。