陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
贫血心慌气短可通过调整饮食、补充铁剂、口服维生素B12、输血治疗、手术治疗等方式改善。贫血心慌气短通常由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、慢性失血、骨髓增生异常综合征等原因引起。
缺铁性贫血患者可增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富含铁的食物摄入,同时搭配维生素C促进铁吸收。避免饮茶或咖啡影响铁质吸收。长期素食者需注意补充豆类、坚果等植物性铁源,但吸收率较低需搭配酸性食物增强效果。
缺铁性贫血患者可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂。治疗期间需监测血清铁蛋白指标,过量补铁可能导致胃肠刺激或铁过载。铁剂宜餐后服用以减少胃肠道反应。
巨幼细胞性贫血患者需肌注或口服维生素B12制剂如甲钴胺片、腺苷钴胺片。长期胃切除术后或素食者需定期检测血清维生素B12水平。维生素B12缺乏可能伴随神经系统症状如肢体麻木,需及时干预。
重度贫血伴明显心慌气短时,可能需输注浓缩红细胞改善携氧能力。再生障碍性贫血或急性大出血患者需根据血红蛋白水平决定输血阈值,多次输血者需警惕铁沉积风险。输血前后需监测生命体征变化。
消化道出血导致的慢性失血性贫血需通过内镜下止血或外科手术处理原发病灶。骨髓增生异常综合征患者可能需造血干细胞移植。手术前后需评估心肺功能,严重贫血者需先纠正贫血状态再行手术。
贫血患者日常应保持规律作息,避免剧烈运动加重缺氧症状。建议每3-6个月复查血常规,妊娠期或月经量多者需加强铁储备监测。出现头晕目眩、胸痛等严重症状时需立即就医。长期贫血未纠正者需排查恶性肿瘤、自身免疫病等潜在病因,必要时进行骨髓穿刺检查明确诊断。