巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
上环后出血一般持续3-7天为正常,少数可能延长至10-14天。宫内节育器放置后出血主要与子宫内膜机械性刺激有关,若出血超过14天或伴随腹痛发热需及时就医。
上环后3天内出血多为手术创伤所致,表现为少量暗红色血液或血性分泌物,通常无须特殊处理。术后4-7天出血量逐渐减少,可能转为淡粉色或褐色分泌物,此时子宫内膜开始修复。部分女性因个体差异或节育器类型影响,出血可能持续7-10天,但每日出血量应少于月经量。极少数对节育器敏感者可能出现点滴出血达14天,若出血量未超过卫生巾每日3片的正常更换量仍属可观察范围。出血期间需注意出血颜色变化,鲜红色大量出血或排出血块均属异常表现。
术后10-14天持续出血需排除节育器移位或感染可能,尤其伴随下腹坠痛、发热、异味分泌物时提示盆腔炎症风险。既往有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等基础疾病者,出血时间可能延长。含铜节育器较激素环更易导致出血量增多,而左炔诺孕酮宫内缓释系统可能引起前3个月不规则点滴出血。医生通常建议术后1个月复查超声确认节育器位置,期间异常出血需提前就诊。
保持会阴清洁干燥,避免盆浴和性生活2周可降低感染风险。出血期间可正常淋浴但忌用阴道冲洗器,每日更换内裤并使用透气卫生巾。适当增加富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏,帮助预防贫血。若出血导致明显乏力、头晕等贫血症状,或出血突然增多伴随剧烈腹痛,应立即前往妇科急诊处理。