李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
分泌性中耳炎多数情况下通过规范治疗可以治愈,少数病情复杂或合并其他疾病的患者可能需要更长时间干预。分泌性中耳炎是鼓室内积液导致的非化脓性炎症,主要与咽鼓管功能障碍、感染、过敏等因素有关。
多数患者通过药物治疗和物理干预可缓解症状。急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,配合黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出。若合并细菌感染,可能需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。儿童患者可通过咽鼓管吹张术改善通气功能,成人可尝试捏鼻鼓气等自我调节方法。病程通常在2-4周内得到控制,听力逐渐恢复正常。
部分患者可能因腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等原发病导致反复发作,需通过鼻内镜或CT检查明确病因。慢性分泌性中耳炎持续3个月以上者,可能需行鼓膜置管术引流积液。合并过敏性鼻炎的患者需长期控制过敏原,使用氯雷他定片等抗组胺药物。极少数顽固性病例可能遗留鼓室粘连或传导性听力下降。
治疗期间应避免用力擤鼻或潜水等增加鼓室压力的行为,保持鼻腔通畅有助于咽鼓管功能恢复。儿童患者家长需注意观察听力变化,避免二手烟刺激。若出现耳痛加剧、发热等症状应及时复诊调整治疗方案。