结肠癌的分期是什么

结肠癌的分期主要根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况分为I期、II期、III期和IV期。分期标准依据国际抗癌联盟的TNM分期系统，具体包括原发肿瘤范围、区域淋巴结受累和远处转移三个维度。

1、I期结肠癌

肿瘤局限于结肠黏膜层或肌层，未突破浆膜层，无淋巴结及远处转移。此期患者通常无明显症状，可能偶然通过肠镜检查发现。治疗以手术切除为主，术后5年生存率较高，一般无须辅助化疗。早期诊断可通过定期粪便隐血试验或结肠镜筛查实现。

2、II期结肠癌

肿瘤穿透肌层至浆膜或侵犯周围组织，但无淋巴结转移。根据病理特征可分为IIA期和IIB期，后者预后相对较差。部分高危患者需术后辅助化疗，常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨。患者可能出现腹痛、排便习惯改变等非特异性症状，肠梗阻概率增加。

3、III期结肠癌

肿瘤伴有区域淋巴结转移但无远处转移，按淋巴结转移数量分为IIIA、IIIB和IIIC期。此期需根治性手术联合术后化疗，标准方案包括FOLFOX或CAPEOX。患者常见贫血、体重下降等全身症状，肿瘤标志物CEA可能升高。新辅助治疗适用于局部进展期病例。

4、IV期结肠癌

肿瘤已发生远处转移，常见转移部位为肝、肺和腹膜。根据转移灶可切除性分为IVA期和IVB期，治疗以全身化疗联合靶向药物为主，如贝伐珠单抗或西妥昔单抗。患者可能出现恶病质、黄疸或呼吸困难等转移灶相关症状，需多学科团队制定个体化方案。

结肠癌分期直接影响治疗方案选择和预后评估，确诊后应完善腹部CT、胸部CT和病理检查明确分期。日常需保持高纤维低脂饮食，限制红肉摄入，术后患者应定期复查肠镜和肿瘤标志物。出现持续腹痛、便血或消瘦等症状时需及时就医，遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员建议提前开始筛查。