于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝脑门磕大包可通过冷敷消肿、观察精神状态、避免按压揉搓、保持皮肤清洁、及时就医等方式处理。宝宝头部磕碰可能由跌倒撞击、活动碰撞、家具棱角磕碰、运动意外、高处坠落等原因引起。
立即用干净毛巾包裹冰袋或冷藏后的退热贴冷敷患处10-15分钟,间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减少皮下出血,缓解肿胀疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤导致冻伤,皮肤破损时禁用冷敷。若出现皮肤发白或宝宝抗拒哭闹应立即停止。
家长需持续观察24-48小时,注意是否出现呕吐嗜睡、烦躁哭闹不止、瞳孔不等大、肢体抽搐等异常。轻微磕碰后短暂哭闹属正常反应,但持续昏睡或喷射状呕吐可能提示颅内损伤,需立即就医进行头颅CT检查排除硬膜下血肿等风险。
肿胀部位禁止热敷按摩或涂抹活血药油,外力揉搓可能加重毛细血管破裂。可适当垫高头部促进血液回流,日常避免宝宝抓挠患处。若出现头皮破损,用生理盐水清洁后涂抹莫匹罗星软膏预防感染,切勿使用酒精或碘伏刺激伤口。
未破损的肿胀部位无须特殊处理,破损创面需每日用温水轻柔清洗,覆盖无菌敷料。选择透气性好的创可贴避免汗液浸润,更换敷料时观察有无脓性分泌物。若出现红肿热痛加剧可能继发感染,需就医使用头孢克洛干混悬剂等儿童适用抗生素。
当出现持续呕吐、意识模糊、抽搐、包块迅速增大或48小时后仍不消退时,需急诊排除颅骨骨折或脑震荡。医生可能开具布洛芬混悬滴剂缓解疼痛,严重血肿需穿刺抽吸。婴幼儿颅骨未完全闭合,严重外伤可能影响脑发育,家长不可掉以轻心。
日常应做好防护措施,家具边角加装防撞条,玩耍区域铺设软垫,避免将幼儿单独留在高处。恢复期保证充足睡眠,饮食增加富含维生素K的菠菜泥、西兰花泥促进凝血。定期测量头围观察发育情况,若出现动作发育迟缓等异常需神经科随访。头部外伤后两周内避免剧烈运动,防止二次损伤。