胆囊癌严重治愈的可能性高吗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

胆囊癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤,早期治愈概率相对较高,但中晚期预后较差。胆囊癌的预后主要与分期、病理类型、手术切除情况等因素相关。

胆囊癌早期通常无明显症状,部分患者可能仅有右上腹隐痛或消化不良等非特异性表现。此时肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层,未发生淋巴结转移,通过根治性手术切除后5年生存率可达较高水平。手术方式包括胆囊切除术、肝部分切除术及区域淋巴结清扫术。术后根据病理结果可能需辅助化疗或放疗,常用化疗药物有吉西他滨注射液、顺铂注射液等。早期患者定期随访复查超声、肿瘤标志物等指标至关重要。

进展期胆囊癌已侵犯肝脏或周围器官,或存在淋巴结转移,此时手术难度显著增加。即使行扩大切除术,术后复发概率仍较高,5年生存率明显下降。局部晚期患者可能需术前新辅助化疗缩小肿瘤,部分病例可尝试靶向治疗如厄洛替尼片。终末期患者往往伴有黄疸、恶病质等表现,治疗以姑息性胆道引流、止痛等对症支持为主。胆囊癌对放化疗敏感性有限,总体治疗效果不理想。

建议40岁以上人群定期体检筛查胆囊疾病,胆囊息肉直径超过10毫米或合并胆囊结石时应考虑预防性胆囊切除。出现持续右上腹痛、体重下降等症状需及时就诊,确诊后由肝胆外科专科医生评估分期并制定个体化治疗方案。术后患者应保持低脂饮食,避免油腻食物刺激胆道,适当补充优质蛋白促进组织修复。