何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
晚上睡觉张开嘴巴可能是由鼻塞、腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起的。睡觉时张嘴呼吸可能与呼吸受阻、习惯性张口等因素有关,长期如此可能增加口腔干燥、咽喉不适等风险,建议及时就医明确原因。
感冒或慢性鼻炎导致鼻腔通气不畅时,人体会不自觉地通过口腔代偿呼吸。这种情况可能伴随鼻痒、流涕等症状,可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等缓解鼻塞。家长需注意儿童鼻腔清洁,避免用力擤鼻。
儿童腺样体肥大会阻塞后鼻孔,迫使张口呼吸,可能伴随睡眠打鼾、听力下降。需通过鼻咽镜检查确诊,轻度肥大可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,重度可能需腺样体切除术。家长需观察孩子有无注意力不集中等缺氧表现。
尘螨或花粉过敏引发鼻黏膜水肿时,患者夜间常因鼻塞被迫张口呼吸。可能伴有眼结膜充血,可遵医嘱使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。建议家长定期清洗床品,减少卧室过敏原。
颈部脂肪堆积会压迫气道,卧位时舌根后坠加重通气障碍。这类患者常合并白天嗜睡,需通过减重改善,严重者可咨询医生是否需持续正压通气治疗。日常建议侧卧睡姿,避免高枕。
中枢性或阻塞性呼吸暂停患者为维持血氧会代偿性张口,典型表现包括夜间憋醒、晨起头痛。需多导睡眠图确诊,可选用口腔矫正器或双水平呼吸机。避免睡前饮酒,控制体重有助于缓解症状。
长期张口呼吸可能导致口腔黏膜干燥、牙龈炎症,建议睡前使用加湿器保持环境湿度。侧卧体位能减少舌根后坠,肥胖者应控制BMI在24以下。若晨起持续口干舌燥或伴随日间困倦,需尽早就医排查鼻咽部病变或睡眠障碍性疾病。儿童患者家长应定期检查牙齿排列,防止腺样体面容形成。