陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结直肠肿瘤能否治好与肿瘤分期、病理类型及治疗时机密切相关,早期发现并规范治疗的患者治愈概率较高。
局限性结直肠肿瘤通过根治性手术切除联合辅助治疗可能达到临床治愈。肿瘤局限于肠壁黏膜层或黏膜下层时,五年生存率可达90%以上。此时多采用腹腔镜微创手术完整切除病灶,术后根据病理结果选择是否需辅助化疗,常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液。部分低位直肠癌患者可接受新辅助放化疗缩小肿瘤后实施保肛手术。术后需定期复查肠镜及肿瘤标志物监测复发。
中晚期结直肠肿瘤需多学科综合治疗控制病情进展。肿瘤侵犯浆膜层或存在区域淋巴结转移时,需扩大切除范围并清扫淋巴结,术后配合FOLFOX或FOLFIRI方案化疗。转移性患者可采用靶向药物如贝伐珠单抗注射液联合化疗延长生存期,部分肝肺转移灶可通过射频消融或立体定向放疗局部控制。尽管完全治愈难度较大,但规范化疗可使晚期患者中位生存期延长至30个月以上。
保持规律结肠镜检查习惯有助于早期发现癌前病变,40岁以上人群建议每5年筛查一次。日常注意增加膳食纤维摄入,适量补充维生素D,避免红肉及加工肉制品过量食用。确诊患者应严格遵循医嘱完成全程治疗,术后康复期可进行低强度有氧运动改善肠道功能。出现便血、排便习惯改变等症状时应及时就医排查。