黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生严重吗

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生是否严重需结合病理分级判断,多数情况下属于良性病变,少数可能提示癌前病变风险。该病变可能与长期炎症刺激、HPV感染等因素相关,需通过病理检查明确性质。

黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生在病理学上分为轻、中、重三级。轻度增生通常为炎症反应性改变,表现为上皮细胞层数增多但排列有序,细胞形态规则,此时临床干预以抗炎治疗和定期随访为主。中度增生可见细胞核轻度异型性,需结合HPV检测结果评估风险,必要时行局部切除或物理治疗。重度增生与异型增生或原位癌难以鉴别,细胞极向紊乱、核分裂象增多,需通过免疫组化进一步确诊,部分病例需手术切除并扩大切缘。

极少数情况下,若病理报告提示高级别上皮内瘤变或合并高危型HPV持续感染,可能进展为鳞状细胞癌。此类患者需每3-6个月复查阴道镜或内镜,必要时行根治性手术。长期吸烟、免疫抑制患者更需警惕恶性转化风险,应彻底戒除烟酒并控制基础疾病。

确诊后应避免辛辣食物刺激黏膜,保持患处清洁干燥。口腔病变者需定期牙科检查,生殖道病变需规范治疗阴道炎。所有患者均应遵医嘱完成复查周期,若出现溃烂、出血等异常及时就诊。