于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
儿童腹泻呕吐可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、食物过敏、肠道功能紊乱等原因引起,可通过补液治疗、调整饮食、药物治疗、预防脱水、就医检查等方式治疗。
轮状病毒、诺如病毒等感染是儿童腹泻呕吐的常见原因,病毒通过粪口途径传播,可能伴随发热、腹痛等症状。治疗以补液为主,可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意患儿手部卫生,对呕吐物及粪便及时消毒。
沙门氏菌、大肠杆菌等细菌感染多因进食不洁食物导致,可能伴有黏液便或血便。需在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、乳酸菌素片等药物。家长应避免给儿童食用生冷食物,奶瓶餐具需高温消毒。
暴饮暴食、突然更换奶粉、摄入过多高糖高脂食物可能刺激胃肠黏膜,引发非感染性腹泻呕吐。建议暂停添加新辅食,少量多次喂养米汤、苹果泥等易消化食物。哺乳期母亲需注意自身饮食清淡。
牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等食物过敏可导致肠黏膜水肿,通常在进食后2小时内出现呕吐腹泻,可能伴随皮疹。需立即停止可疑过敏原,遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物。
腹部受凉、抗生素使用后菌群失调可能导致肠蠕动异常,表现为排便次数增多但无发热。可配合医生使用双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散等微生态制剂,用暖水袋热敷腹部时注意温度避免烫伤。
腹泻呕吐期间应保证充足水分摄入,每公斤体重每日补充50-100毫升口服补液盐溶液。母乳喂养儿可增加哺乳次数,配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方。恢复期遵循由稀到稠、由少到多原则逐步添加食物,优先选择大米粥、蒸苹果等低渣饮食。若出现持续高热、血便、尿量减少、精神萎靡等症状需立即就医。