周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿营养不良主要表现为体重增长缓慢、皮下脂肪减少、身高发育迟缓、精神萎靡以及免疫力下降。营养不良可能与喂养不足、消化吸收障碍、慢性疾病、早产低体重、遗传代谢异常等因素有关,通常伴随食欲减退、皮肤干燥、肌肉松弛、反复感染、运动发育滞后等症状。
婴儿体重低于同龄同性别正常值3个百分位或生长曲线持续下滑时需警惕。生理性原因可能与母乳不足或配方奶冲调过稀有关,可通过增加喂养频次或调整浓度改善。病理性原因如先天性心脏病、乳糖不耐受等需就医排查,医生可能建议使用乳糖酶颗粒或特殊配方奶粉。
表现为面部颊脂垫消失、肋骨明显凸出、四肢褶皱减少。长期蛋白质能量摄入不足时,躯干和四肢脂肪层会逐渐变薄。严重病例可能出现水肿型营养不良,需住院进行肠外营养支持,同时需排查是否存在慢性腹泻或胰腺纤维化等疾病。
连续3个月身高增长不足2厘米或头围增长停滞需引起重视。锌缺乏会影响骨骼生长板活性,可遵医嘱补充葡萄糖酸锌口服液。甲状腺功能减退等内分泌疾病也会导致发育迟缓,需通过左甲状腺素钠片等药物干预。
婴儿出现异常安静、眼神呆滞、反应迟钝等表现时,可能与铁缺乏导致的贫血有关。血红蛋白低于110克每升时,医生可能开具蛋白琥珀酸铁口服溶液。维生素B族缺乏也会影响神经发育,需通过复合维生素B片补充。
反复出现呼吸道感染、鹅口疮或皮肤化脓等症状,提示蛋白质和维生素A摄入不足。母乳喂养婴儿可母亲补充维生素AD滴剂,配方奶喂养需确保每日奶量达标。先天性免疫缺陷患儿需使用免疫球蛋白注射液等特殊治疗。
家长应定期监测婴儿生长曲线图,6月龄后及时添加富含铁的肉泥和强化米粉。哺乳期母亲需保证每日摄入优质蛋白和复合维生素。发现生长异常时需尽早就医,避免自行使用营养补充剂。对于早产儿或慢性病患儿,应在儿科医生指导下制定个性化喂养方案,定期评估营养状况和发育水平。