陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
喉癌晚期症状主要有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、颈部肿块和体重下降。喉癌是发生在喉部黏膜上皮的恶性肿瘤,晚期症状通常较为明显且严重。
喉癌晚期患者常出现持续性声音嘶哑,这是由于肿瘤侵犯声带或喉返神经所致。随着病情进展,声音可能完全消失。患者可能伴有咽喉异物感或疼痛,尤其在说话或吞咽时加重。对于这种情况,医生可能会建议进行喉镜检查,确诊后可能需要放射治疗或化疗,常用药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等。
肿瘤增大可能阻塞气道,导致进行性呼吸困难。患者可能出现喘鸣音,尤其在平卧时症状加重。严重时可能出现窒息,需要紧急气管切开。这种情况通常提示肿瘤已侵犯气管或周围组织,治疗上可能需要联合放疗和靶向治疗,如使用西妥昔单抗注射液。
晚期喉癌患者常出现吞咽困难,表现为进食固体食物时梗阻感,逐渐发展为连流质食物也难以咽下。可能伴有吞咽疼痛,导致患者畏惧进食。这通常与肿瘤侵犯食管入口或周围肌肉有关,治疗上可能需要放置胃造瘘管以保证营养,同时配合止痛治疗如盐酸吗啡缓释片。
喉癌晚期常见颈部淋巴结转移,表现为颈部无痛性肿块,质地硬,活动度差。肿块可能压迫周围组织引起面部水肿或静脉怒张。这种情况提示疾病已进入晚期,治疗上可能需要颈淋巴结清扫术配合放化疗,常用药物包括卡铂注射液等。
由于进食困难、肿瘤消耗等因素,晚期喉癌患者常出现明显体重下降,可能伴有贫血、乏力等恶病质表现。这种情况需要营养支持治疗,如静脉营养或肠内营养,同时控制肿瘤进展,可使用吉西他滨注射液等化疗药物。
喉癌晚期患者应保持呼吸道通畅,避免剧烈活动导致呼吸困难加重。饮食上可选择高蛋白、高热量流质或半流质食物,少量多餐。保持口腔清洁,使用生理盐水漱口。家属需密切观察患者呼吸状况,出现严重呼吸困难应立即就医。定期复查血常规、肝肾功能,监测治疗副作用。保持良好心态,必要时寻求心理支持。