甲状腺癌B超的表现

甲状腺癌在B超检查中通常表现为边界不清的低回声结节，可能伴有微钙化、纵横比大于1、血流信号紊乱等特征。甲状腺癌的超声表现主要有结节形态不规则、内部回声不均匀、颈部淋巴结异常等。

1、低回声结节

甲状腺癌在B超下多呈现为低回声结节，与周围正常甲状腺组织相比回声明显减低。低回声是由于癌细胞排列密集、间质成分减少导致声波反射减弱所致。这类结节往往边界模糊，呈浸润性生长，需与良性结节相鉴别。若同时存在微钙化或血流信号异常，恶性概率显著增高。

2、微钙化灶

B超显示的针尖样强回声点（直径小于2毫米）是甲状腺乳头状癌的特征性表现。这些微钙化是肿瘤细胞坏死后的钙盐沉积或砂粒体形成所致。约40-60%的恶性结节存在此特征，但需注意与胶质钙化、纤维化钙化等良性钙化区别。微钙化合并低回声时诊断特异性可达90%以上。

3、纵横比异常

结节前后径与横径比值大于1（直立生长）提示恶性可能。正常甲状腺结节多呈扁平状生长，而癌细胞增殖方式导致纵向生长优势。该特征在滤泡状癌中尤为显著，但需注意与甲状腺炎性结节鉴别。测量时应选择结节最大纵切面和横切面进行对比。

4、血流信号紊乱

彩色多普勒显示结节内部穿支血流、周边环绕血流或杂乱血流信号时需警惕恶性。癌细胞分泌血管生成因子促使新生血管形成，这些血管走行不规则、管径粗细不均。但血流丰富程度不能单独作为良恶性判断标准，需结合其他特征综合评估。

5、淋巴结转移征象

甲状腺癌转移的淋巴结常表现为皮质增厚、门结构消失、微钙化或囊性变。B超发现颈部Ⅲ/Ⅳ区淋巴结异常时，需重点检查同侧甲状腺。淋巴结纵横比失调、血流信号偏移至边缘等特征对诊断转移具有较高特异性。

发现甲状腺结节异常超声表现时，建议及时至内分泌科或甲状腺外科就诊。日常需避免颈部放射性暴露，保持均衡饮食并适量摄入含硒食物。定期复查甲状腺功能及超声，避免自行按压颈部肿块。备孕女性或碘缺乏地区人群应加强甲状腺筛查。