李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵里长脓包可能由外耳道炎、皮脂腺囊肿感染、中耳炎、毛囊炎、外伤感染等原因引起,可通过局部清洁、抗生素治疗、切开引流、止痛消炎、手术切除等方式治疗。
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症反应,可能与细菌或真菌感染有关,通常表现为耳痛、耳痒、耳道红肿等症状。治疗时可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素药物,同时保持耳道干燥清洁。避免自行掏耳或让污水进入耳道,以免加重感染。
皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管堵塞形成的囊性肿物,继发感染后可出现红肿化脓。症状包括局部硬结、压痛、黄色脓液渗出等。轻度感染可外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏,若形成脓肿需由医生行切开引流术。日常需避免挤压囊肿,保持皮肤清洁。
化脓性中耳炎可能通过鼓膜穿孔导致耳道脓性分泌物积聚,常伴有听力下降、耳闷胀感。需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等口服抗生素,配合苯酚甘油滴耳液局部消炎。反复发作者可能需鼓膜修补手术,避免游泳或用力擤鼻。
耳廓或耳道口毛囊细菌感染可形成疖肿,表现为红色丘疹伴脓头。早期可热敷促进化脓,破溃后涂抹夫西地酸乳膏。严重者需口服头孢氨苄胶囊,避免抓挠导致感染扩散。糖尿病患者更易复发,需控制血糖水平。
耳部皮肤破损后未及时处理可能继发感染,形成化脓性病灶。表现为伤口周围红肿、渗液,可能伴有发热。需彻底清创后使用碘伏消毒,配合阿奇霉素分散片抗感染。避免接触污染物,定期更换敷料直至愈合。
耳朵出现脓包时应避免自行挑破或挤压,防止感染扩散至周围组织。保持患处清洁干燥,洗澡时可用防水耳塞阻挡进水。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。若伴随发热、剧烈疼痛或脓液带血,应立即就医排查骨髓炎等严重并发症。定期复查确保感染完全控制,慢性感染者需排查糖尿病等基础疾病。