周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
晚上睡觉自动流眼泪可能与生理性因素或眼部疾病有关,常见原因包括干眼症、结膜炎、泪道阻塞、过敏性结膜炎、倒睫等。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
夜间泪液分泌异常增多可能是干眼症的代偿反应。干眼症患者因日间泪膜稳定性下降,夜间可能出现反射性泪液分泌,表现为无意识流泪。可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液改善症状,严重时需联合环孢素滴眼液治疗。
细菌或病毒感染引起的结膜炎可能导致夜间分泌物增多刺激流泪。急性结膜炎常伴有眼红、异物感,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗感染药物,慢性炎症需长期使用普拉洛芬滴眼液控制。
鼻泪管狭窄或堵塞会使泪液无法正常排出,平卧时积聚的泪液易溢出。先天性阻塞多见于婴幼儿,成人可能因炎症或外伤导致。需通过泪道冲洗确诊,部分患者需行泪道探通术或鼻腔泪囊吻合术。
接触尘螨、花粉等过敏原后,组胺释放引发眼痒和流泪,夜间症状可能加重。除避开过敏原外,可遵医嘱使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液抗过敏,严重时需口服氯雷他定片。
睫毛逆向生长摩擦角膜会刺激泪液分泌,夜间闭眼时机械刺激更明显。少量倒睫可拔除或电解毛囊,严重睑内翻需手术矫正。反复发作需排查瘢痕性睑缘炎等原发病。
日常应注意保持卧室湿度40%-60%,避免空调直吹眼睛。睡前用40℃左右热毛巾敷眼5分钟有助于改善睑板腺功能。若持续两周以上夜间流泪或伴随视力下降、眼痛等症状,需尽快到眼科进行裂隙灯检查、泪液分泌试验等专业评估。避免自行长期使用含收缩血管成分的滴眼液,以免加重干眼症状。