小孩老是拉尿怎么回事

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于臻 副主任医师

于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小孩老是拉尿可能与生理性尿频、尿路感染、膀胱过度活动症、糖尿病、心理因素等原因有关,可通过调整饮水习惯、抗感染治疗、行为训练、血糖控制、心理疏导等方式改善。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱干预。

1、生理性尿频

儿童因膀胱容量较小或饮水过量可能导致排尿频繁,每日排尿次数可达10-15次,但尿量少且无疼痛。这种情况无须特殊治疗,家长需帮助孩子控制单次饮水量,避免睡前大量喝水。可记录排尿日记观察规律,通常随年龄增长会自然缓解。

2、尿路感染

细菌感染尿道或膀胱时,患儿除尿频外还可能伴随排尿灼痛、尿液浑浊等症状。常见病原体包括大肠埃希菌等,需通过尿常规确诊。治疗可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,同时鼓励孩子多喝水冲刷尿道。

3、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会导致突发性尿急,表现为频繁跑厕所但每次尿量少。可能与神经系统发育不完善有关,可通过膀胱训练改善,如定时排尿、盆底肌锻炼。严重时医生可能建议使用琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能。

4、糖尿病

血糖升高引发渗透性利尿,患儿会出现多饮多尿症状,可能伴有体重下降。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白确诊。确诊后需通过胰岛素注射控制血糖,使用门冬胰岛素注射液等药物,同时严格管理饮食中的碳水化合物摄入量。

5、心理因素

紧张焦虑可能引起心因性尿频,常见于入学适应期或家庭变故后。表现为注意力集中时症状减轻,空闲时加重。家长应避免责备,可通过游戏分散注意力,必要时配合儿童心理科进行认知行为治疗,严重者可短期使用盐酸舍曲林片调节情绪。

日常生活中家长需注意观察孩子排尿频率、尿量及伴随症状,避免给予含咖啡因的饮料。保持会阴清洁,选择透气棉质内衣。若症状持续3天以上或出现发热、血尿等情况,须立即就医。定期体检时建议进行尿常规和泌尿系统超声筛查,排除器质性疾病。