申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
准分子激光手术可能出现的后遗症主要有干眼症、眩光、夜间视力下降、角膜瓣移位、角膜混浊等。准分子激光手术是一种矫正近视、远视和散光的常见手术方式,术后多数患者视力恢复良好,但少数可能出现上述后遗症。
干眼症是准分子激光手术后较常见的后遗症,主要表现为眼睛干涩、异物感、灼烧感等不适症状。手术过程中切削角膜组织可能损伤部分角膜神经,导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降。轻度干眼症可通过人工泪液缓解,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。症状较重者需在医生指导下使用环孢素滴眼液等抗炎药物治疗。
眩光表现为夜间看灯光时出现光晕或星芒现象,可能影响夜间驾驶安全。这与手术切削区与非切削区交界处的光线散射有关,多数患者在术后3-6个月逐渐适应。严重眩光患者可考虑佩戴防眩光眼镜,或在医生评估后进行二次手术调整。
部分患者术后可能出现夜间视力下降,表现为暗光环境下视物模糊。这与瞳孔大小、角膜切削深度等因素有关。术前需严格评估暗室瞳孔直径,避免过大的切削区与瞳孔不匹配。症状明显者可遵医嘱使用改善夜间视力的药物,如七叶洋地黄双苷滴眼液。
角膜瓣移位多见于LASIK手术方式,表现为术后角膜瓣未完全愈合导致的移位或褶皱。轻微移位可通过重新复位处理,严重者可能需要角膜绷带镜或手术修复。术后1周内需避免揉眼、剧烈运动等可能造成角膜瓣移位的动作。
角膜混浊又称角膜雾状混浊,表现为角膜切削区出现轻微浑浊,可能影响视力清晰度。这与个体愈合反应过强有关,多数在术后3-6个月自行消退。严重者可遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液控制炎症反应。
准分子激光手术后需严格遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,定期复查角膜愈合情况。术后1个月内避免游泳、化眼妆等可能污染眼睛的行为,外出佩戴防紫外线太阳镜。保持规律作息,避免长时间用眼,可适当补充富含维生素A、Omega-3脂肪酸的食物如胡萝卜、深海鱼等促进眼部健康。如出现持续眼红、眼痛或视力突然下降等异常症状应及时就医。