申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
视网膜脱离的治疗方法主要有巩膜扣带术、玻璃体切割术、激光光凝术、冷冻疗法、气体或硅油填充术等。视网膜脱离可能与高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变等因素有关,通常表现为眼前闪光感、视野缺损、视力骤降等症状。
巩膜扣带术通过在眼球外壁缝合硅胶带或海绵垫,压迫巩膜使脱离的视网膜复位。适用于裂孔性视网膜脱离且玻璃体牵引较轻的情况。术后需保持特定体位1-2周,避免剧烈运动。常见并发症包括屈光不正、眼压升高,需定期复查眼底情况。
玻璃体切割术通过微创切口切除病变玻璃体,解除对视网膜的牵引力。适用于复杂性视网膜脱离或伴有玻璃体积血的患者。术中可能联合激光或冷冻治疗封闭裂孔,术后需配合气体或硅油填充。恢复期需严格保持俯卧位,定期监测眼压和视网膜复位情况。
激光光凝术利用热效应使视网膜与脉络膜产生粘连,适用于视网膜裂孔未发生脱离或局限性浅脱离的预防性治疗。术后可能出现暂时性视物模糊,需避免强光刺激。该治疗对早期病变效果显著,但无法解决已存在的玻璃体牵引问题。
冷冻疗法通过低温使视网膜裂孔周围组织形成瘢痕粘连,多用于周边部视网膜裂孔或配合外路手术使用。治疗时可能引起短暂疼痛和结膜充血,术后需避免揉眼。对于屈光间质混浊不适合激光治疗的患者,冷冻疗法是有效替代方案。
气体或硅油填充术通过注入膨胀气体或硅油顶压视网膜使其复位,常作为玻璃体切割术的辅助治疗。气体填充后需严格保持头位2-3周,禁止乘飞机直至气体完全吸收。硅油填充者需在3-6个月后二次手术取出,可能并发白内障或角膜变性。
视网膜脱离术后需避免剧烈运动、重体力劳动和头部剧烈晃动,遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,布林佐胺滴眼液控制眼压,双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症反应。日常注意用眼卫生,控制血糖血压,高度近视者避免跳水、蹦极等高风险活动,每半年进行散瞳眼底检查。若出现眼红眼痛、视力再次下降等症状需立即复诊。